O que é a síndrome de Tourette e como tratá-la?

A síndrome de Tourette é um distúrbio neurológico caracterizado por movimentos súbitos, repetitivos, rápidos, indesejados ou vocalizações, chamados tiques.

Quais são os sinais e sintomas da síndrome de Tourette?

Os tiques motores (envolvendo movimento) ou vocais (envolvendo som) da síndrome de Tourette são classificados como simples ou complexos. Eles podem variar de muito leves a graves, embora a maioria dos casos seja leve.

Tiques simples: movimentos súbitos, breves e repetitivos que envolvem um número limitado de grupos musculares. Eles são mais comuns do que tiques complexos.

Tiques complexos: padrões distintos e coordenados de movimento envolvendo vários grupos musculares.

Exemplos de tiques motores vistos na síndrome de Tourette:

• Tiques motores simples como incluem movimentos oculares como piscamento dos olhos, encolher os ombros e sacudir a cabeça ou os ombros.
• Tiques motores complexos podem incluir movimentos que se assemelham a caretas, combinados ou não com torção do pescoço e encolher de ombros. Outros tiques motores complexos podem parecer propositais, como cheirar ou tocar objetos, pular, dobrar ou torcer objetos.

Exemplos de tiques vocais (fônicos) na síndrome de Tourette:

• Tiques vocais simples incluem pigarros repetitivos, cheirar, latir ou grunhir.
• Tiques vocais complexos podem incluir repetir as próprias palavras ou frases. Repetir palavras ou frases de outras pessoas ou, mais raramente, usar palavrões vulgares e obscenos.

Os tiques geralmente são piores com excitação ou ansiedade e melhor durante atividades calmas e focadas. Certas experiências físicas podem desencadear ou piorar os tiques. Por exemplo: colares apertados podem desencadear tiques no pescoço, ouvir outra pessoa cheirar ou limpar a garganta pode desencadear sons semelhantes.

Os tiques não desaparecem durante o sono leve, mas geralmente diminuem significativamente, porém desaparecem completamente em sono profundo.

Como a síndrome de Tourette é diagnosticada?

Os tiques comuns são frequentemente diagnosticados por médicos experientes. No entanto, sintomas atípicos (diferentes dos sintomas clássicos) ou apresentações atípicas (por exemplo, sintomas que começam na idade adulta) podem exigir especialização específica para o diagnóstico.

Não há exames de sangue, laboratoriais ou de imagem necessários para o diagnóstico. Em casos raros, estudos de neuroimagem, como ressonância magnética, tomografia computadorizada, eletroencefalograma ou certos exames de sangue podem ser usados ​​para descartar outras condições que podem ser confundidas com síndrome de Tourette.

Como é o tratamento da síndrome de Tourette?

Como os sintomas de tique geralmente são leves e não causam comprometimento, algumas pessoas não precisam de tratamento. Porém, existem medicamentos eficazes e tratamentos para pessoas cujos sintomas interferem no funcionamento diário.

• Medicamentos que bloqueiam a dopamina (medicamentos que podem ser usados ​​para tratar distúrbios psicóticos e não psicóticos) são os medicamentos mais consistentemente úteis para suprimir os tiques (por exemplo: haloperidol e pimozida). Esses medicamentos podem ter ou causar efeitos colaterais e devem ser cuidadosamente administrados por um médico ou profissional de saúde.
• Agonistas alfa-adrenérgicos como clonidina e guanfacina. Esses medicamentos são usados ​​principalmente para hipertensão (pressão alta), mas também são usados ​​no tratamento de tiques. Esses medicamentos podem ter ou causar efeitos colaterais e devem ser cuidadosamente administrados por um médico ou profissional de saúde.
• Medicamentos estimulantes como metilfenidato e dextroanfetamina, podem diminuir os sintomas de TDAH em pessoas com síndrome de Tourette sem causar tiques mais graves. Anteriormente, esses medicamentos não eram recomendados para crianças com tiques ou síndrome de Tourette e aquelas com histórico familiar de tiques. Alguns estudos mostram que o uso a curto prazo desses medicamentos podem ajudar crianças com síndrome de Tourette que também têm TDAH.
• Antidepressivos especificamente, inibidores da recaptação de serotonina (clomipramina, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina e sertralina) têm se mostrado eficazes em algumas pessoas para controlar sintomas de depressão, TOC e ansiedade.

Infelizmente, não existe um medicamento que seja útil para todas as pessoas com síndrome de Tourette, nem qualquer medicamento elimina completamente os sintomas.

Quais outras terapias e tratamentos podem fazer parte do tratamento?

Tratamentos comportamentais como treinamento de conscientização e treinamento de resposta competitiva, podem ser usados ​​para reduzir os tiques. Um recente estudo de controle randomizado multicêntrico chamado Intervenção Comportamental Cognitiva para Tics, mostrou que o treinamento para se mover voluntariamente em resposta a um desejo premonitório pode reduzir os sintomas de tiques.

Outras terapias comportamentais, como biofeedback ou terapia de suporte, não demonstraram reduzir os sintomas de tiques. No entanto, a terapia de suporte pode ajudar uma pessoa com síndrome de Tourette a lidar melhor com o transtorno e lidar com os problemas sociais e emocionais secundários que às vezes ocorrem.

A psicoterapia pode ajudar os indivíduos a lidar com o transtorno e lidar com problemas ou condições que o acompanham, incluindo TDAH, depressão, ansiedade e TOC.

Artigo originalmente publicado no National Institute of Neurological Disorders and Stroke.

Este é um tratamento realizado pela equipe de Neurologistas Clínicos da Clínica Neurológica, em Joinville (SC). Clique e saiba mais.