A gestação é um período no qual o uso de medicamentos é feito com grande cautela pelo risco de como podem interferir no desenvolvimento do bebê.
A maioria das pacientes com enxaqueca sem aura tende a ter alívio das dores de cabeça durante a gravidez, provavelmente relacionado ao aumento do estrogênio nesta fase e à ausência do ciclo hormonal. Esta melhora costuma ser progressiva conforme progride a idade gestacional. O mesmo benefício não é visto naquelas que têm enxaqueca com aura, que podem até mostrar piora da dor, assim como algumas mulheres podem vir a desenvolver aura durante a gestação.
Como é o tratamento de enxaqueca na gestação
O manejo seguro das crises de dor de cabeça é primordial para o bem-estar do bebê e da mãe. Derivados da ergotamina (marcas conhecidas como Enxaq, Cefalium, Cefaliv) são contraindicados em qualquer fase da gestação, pois estão relacionados a contrações uterinas prematuras, estresse fetal e aborto.
Os anti-inflamatórios (como ibuprofeno, naproxeno e aspirina) quando consumidos no terceiro trimestre da gestação, podem acarretar em alterações cardíacas no bebê, como o fechamento prematuro do ducto arterioso. Seu uso não é aconselhado.
O acompanhamento de gestantes que fizeram uso de triptanos (as marcas mais conhecidas sendo Sumax, Naramig e Maxxalt) mostrou um risco de malformações fetais similar ao dos bebês que não foram expostos a estas medicações e seu uso foi liberado nos EUA durante a gestação em 2018. Apesar de já existirem no mercado há cerca de trinta anos, ainda são a primeira linha de tratamento das crises de enxaqueca.
Tratamento de enxaqueca não medicamentoso na gestação
O tratamento não farmacológico deve ser estimulado em todos os pacientes com enxaqueca, mas especialmente nas gestantes. A exemplo:
- Bloqueios de nervo com anestésico: tanto para tratamento de crises, como na profilaxia (medicina preventiva), são seguros neste período da vida da mulher.
- Técnicas de relaxamento e compressas mornas: podem ajudar pacientes com tensão muscular e hipersensibilidade ao toque.
- Aparelhos neuromoduladores: entre eles o Cefaly (neuroestimulador externo para tratamento das dores), são liberados para o uso em gestantes nas crises e na prevenção de dor.
Cuidados no tratamento de enxaqueca durante a gestação
Deve-se aconselhar a abordagem multidisciplinar do tratamento de enxaqueca na gestação, incorporando tratamentos não farmacológicos e encorajando um estilo de vida mais saudável, com higiene do sono, hidratação adequada, evitando jejum prolongado, minimizando o consumo de cafeína e praticando atividade física regular.
1 comentário. Deixe novo
Muito conceituada por pessoas, colegas de trabalho e até mesmo Doutores. Ela é cuidadosa, solidária, uma pessoa disposta a te ajudar, e não mede esforços, eu sinceramente a achei fantástica em apenas 2 consultas.
Parece o tipo de médico que não abandona seus pacientes. Me sinto confortável em fazer um elogio em tão pouco tempo, pois fiquei impressionada com sua atenção para comigo. Enfim, eu sou uma gestante de 15 semanas com uma insuportável enxaqueca que piorou na gravidez e garanto que há outras medidas além de paracetamol (que não resolve de nada), buscoduo e outros remédios de grávidas. Super recomendo uma consulta com Dra Lara. Sou uma paciente que estava desesperada por esse tipo de zelo e atenção.